근저당권설정계약서 분실확인서

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저당물건명	형식	차대번호	원동기번호	등록번호	사용본거지

상기 설정 계약서를 분실하였음을 확인하며

이후 이로 인하여 발생하는 민, 형사상 책임을 본인이 감수하겠음.

20  년     월     일

채권자겸      주소:

근저당권자    상호:

성명:                      (인)

채무자       주소:

상호:

성명: