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의료급여제도

개념

생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 국민의 의료문제를 국가가 보장해주는 공공부조제도.(맞춤형 기초생활보장제도)

대상

  • 부양의무자가 없거나 부양의무자가 있어도 부양능력이 없거나 또는 부양을 받을 수 없는 자로서, 소득인정액이 선정기준 이하인 사람
  • 의료급여수급자를 1종, 2종으로 구분하여 지원
의료급여 제도 대상 - 구분, 지원대상 순으로 정보를 제공
구분 지원대상
1종 수급자 기초생활수급자 : 근로무능력가구, 희귀·중증난치질환자, 중증질환자 (암환자, 중증화상환자만 해당), 기초생활보장 시설수급자
행려환자, 이재민, 의상자 및 의사자의 유족, 18세 미만 입양아동, 국가유공자, 국가무형문화재 보유자, 북한이탈주민, 5·18민주화운동 관련자, 노숙인
2종 수급자 기초생활수급자 중 1종 수급대상이 아닌 가구

지원내용

의료급여 제도 지원내용 - 구분, 지원대상 순으로 정보를 제공
구분 지원대상
요양급여 진찰·검사, 약제·치료재료의 지급, 처치·수술 기타의 치료, 예방·재활, 입원, 간호, 이송에 대한 의료서비스 제공
※ 본인부담 : (1종)입원 면제, 외래 1,000~2,000원, (2종)입원 10%, 외래 1,000원~15%, 약국 500원(일부 예외 있음)
요양비 질병·부상·출산 요양비, 자동복막투석에 사용되는 복막관류액 또는 소모성재료비, 당뇨병 소모성 재료비, 당뇨병 관리기기, 자가도뇨 소모성 재료비, 산소치료비, 인공호흡기·기침유발기 대여비, 양압기 임대비용 및 소모품 구입비 지원
병·의원, 조산소가 아닌 자택 또는 이송 중 출산 시 25만 원 지급
노인틀니
  • 급여대상 : 만 65이상
    • 레진상 완전틀니, 금속상 완전틀니, 클라스프 부분틀니, 사전 임시 틀니, 사후 유지관리
  • 본인부담 : 1종 수급권자 5%, 2종수급권자 15%
  • 급여횟수 : 원칙적으로 7년에 1회
치과임플란트
  • 급여대상 : 만 65세이상, 1인당 평생 2개 급여적용
  • 본인부담 : 1종 수급권자 10%, 2종수급권자 20%
치석제거
  • 대상자 : 만19세 이상 후속처치 없이 치석제거만으로 치료가 종료되는 환자
  • 본인부담 : 1종 1천원/1.5천원/2천원, 2종 1천원/15%/15%
  • 급여횟수 : 연 1회(횟수 초과시 비급여)
임신·출산 진료비 임신·출산에 대한 진료비 60만 원을 가상계좌로 지급
(다태아인 경우 100만 원)
장애인 보조기기구입비 장애인보조기기 구입금액 지급
※ 보조기기에 대한 유형별 기준액, 고시금액 및 실구입 금액 중 최저금액에 해당하는 금액을 지급

의료급여기관 이용 방법

제1차 의료급여기관(의원급, 보건기관) 우선 이용 후 의료급여 의뢰서를 발급받아 제2차 의료급여기관(병원, 종합병원) 이용 가능

  • 국가유공자는 보훈지청(☎1577-0606)에 급여신청
  • 국가유형문화재보유자는 문화재청(☎1600-0064)에 급여신청

문의

수원시 사회복지과(☎ 031-228-3969)

공공누리 공공저작물 자유이용허락-출처표시,상업용금지,변경금지 수원시청이 창작한 의료급여제도 저작물은 "공공누리" 출처표시-상업적이용금지-변경금지 조건에 따라 이용 할 수 있습니다.

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